PRESION   ARTERIAL   ( PA )

La presión arterial es la resistencia que presentan las paredes de las arterias debido a la fuerza con la que el corazón expulsa la sangre.

La sangre circula en el organismo luego de la contracción del ventrículo izquierdo, pasa de la aorta a los grandes vasos hasta llega a las de menor calibre.

La tensión sanguíneo no es constante, sino que esta oscilando entre un valor máximo y otro valor mínimo, en relación con la actividad del corazón.

El valor máximo, coincide con la sístole (contracción ventricular); el valor mínimo, coincide con la diástole (relajación ventricular).

• PRESIÓN SISTOLICA: Es la fuerza con la que la sangre choca contra las paredes arteriales en la fase de contracción cardíaca. En el adulto el valor normal corresponde a 120 mm.

• PRESIÓN DIASTOLICA: Corresponde a la presión mínima ejercida contra las paredes de las arterias, momento de distención muscular, fase de reposo. En el adulto  el valor normal corresponde a 80 mm.

VALORES NORMALES 

El valor de la presión arterial se expresa como fracción en la que el numerador corresponde a la presión sistólica y el denominador a la presión diastólica

·         La presión arterial se mide en milímetros de mercurio: mm/Hg

·         En los recién nacidos y niños menores de 12 años se encuentra los valores más bajos.

·         En los ancianos la presión tiende a elevar o a bajar.

ANOMALÍAS QUE SE PUEDEN PRESENTAR EN  LA 

PRESIÓN ARTERIAL 

	SISTOLICA	DIASTOLICA
Hipotensión	90-110	60-79
Normal	120	80
PRE- HTA	121-140	81-90
HTA-  G  I	141-160	91-100
HTA – G II	+160	+100

Hipotensión.- La presión arterial baja, o hipotensión, ocurre cuando la presión arterial durante y después de cada latido cardíaco es mucho más baja de lo usual, lo cual significa que el corazón, el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben suficiente sangre.

            CAUSAS:  

·         Dilatación de arterias.

·         Perdida de volumen sanguíneo.

·         Insuficiencia musculo cardíaco.

      SÍNTOMAS

·     Palidez, piel moteada, frialdad, confusión, aumento de pulso, disminución de diuresis.

La hipotension ademas puede ser : 

• Hipotensión ortostática: Se define como la incapacidad del cuerpo para regular la presión arterial rápidamente. Se produce por cambios súbitos en la posición corporal (al pasar de estar acostado a estar de pie). Normalmente dura unos cuantos segundos o minutos y puede provocar desmayos.

• Hipotensión Ortostática Posprandial: Si ocurre después de comer se denomina hipotensión ortostática posprandial, la cual afecta con más frecuencia a los adultos mayores, a personas con presión arterial alta y con mal de Parkinson.

• Hipotensión mediada neuralmente: Ocurre al estar mucho tiempo de pie, provocando mareos, desmayos o malestar estomacal. Este tipo de hipotensión afecta en mayor grado a adultos jóvenes y a niños.
• Hipotensión severa: Se produce por una pérdida súbita de sangre que priva de oxígeno al cerebro.

Hipertensión.- La hipertensión arterial es una patología crónica que consiste en el aumento de la presión arterial. Una de las características de esta enfermedad es que no presenta unos síntomas claros y que estos no se manifiestan durante mucho tiempo.

        SÍNTOMAS:

·         Cefalea occipital, enrojecimiento de cara, sangrado nasal, fatiga en ancianos.

          

   FACTORES QUE INFLUYEN EN LA HIPERTENSIÓN

v  Antecedentes familiares

v  Sedentarismo

v  Edad

v  Sexo

v  Raza

v  Obesidad

v  Consumo de tabaco

v  Estrés

v  Uso excesivo de sal y grasas saturadas.

v  Consumo elevado de alcohol.

v  Entre otros.

DIETA PARA LA HIPERTENSION ARTERIAL.

Ø  Dieta

Ø  No fumar

Ø  Perdida de peso

Ø  Ejercicio regular,

Ø  Jugos nutritivos.

Los sonidos oídos durante la medición de la presión sanguínea no son iguales a los latidos en forma de “lub” y "dup” del corazón, que se deben al cierre de sus válvulas. En una persona normal, sin ninguna patología arterial, al colocar la membrana del estetoscopio sobre la arteria radial entre el tendón del músculo palmar mayor medialmente y el tendón del músculo supinador largo lateralmente, canal del pulso, no se oirá ningún sonido. Cuando el corazón late, estos pulsos son transmitidos suavemente en flujo de sangre laminar (no turbulento) a través de las arterias y no produciéndose ningún sonido audible.

Si el brazalete (manguito) de un esfigmomanómetro se coloca alrededor del brazo de un paciente, y se insufla hasta alcanzar una presión por encima de su presión sanguínea sistólica no habrá un sonido audible. Esto es porque la presión en el brazalete es suficientemente alta para ocluir totalmente el flujo de sangre. Si se ejemplifica, sería similar a un tubo o a una pipa flexible con líquido, que se está apretando para mantenerlo cerrado.

Si la presión cae a un nivel inferior de la presión sanguínea sistólica del paciente, se oirá el primer sonido de Korotkoff. Como la presión en el brazalete es igual que la presión producida por el corazón, una cierta cantidad de sangre podrá pasar a través del brazo. Esta sangre, fluye a chorro cuando la presión en la arteria se eleva sobre la presión en el brazalete y después vuelve a caer, provocando una turbulencia que resulta en un sonido audible.

A medida que desciende la presión del brazalete, se oyen fuertes ruidos de golpeteo mientras esta presión está entre la sistólica y la diastólica, pues la presión arterial se mantiene elevándose por arriba y volviendo a caer por debajo de la presión en el brazalete.

Cuando la presión del brazalete decae, los sonidos cambian en calidad, hasta llegar al silencio que ocurre cuando la presión del brazalete cae por debajo de la presión sanguínea diastólica. En este momento, el brazalete no proporciona ninguna restricción al flujo de sangre, permitiendo que la sangre pase sin turbulencias y sin producir ningún otro sonido audible.

Korotkoff describió 5 tipos de sonidos:

FASE 1	Primer ruido  que se hace audible, corresponde a la presión sistólica
FASE 2	Ruido tipo murmullo o silbido
FASE 3	Ruidos más nítidos y de mayor intensidad
FASE 4	Ensordecimiento claro y brusco del ruido, corresponde a la presión diastólica en niños
FASE 5	Ultimo ruido presión diastólica en adulto

Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/Sonidos_de_Korotkoff

INSTRUMENTOS PARA MEDIR LA PRESIÓN ARTERIAL

Para medir la presión arterial utilizamos:

• Estetoscopio
• Tensiómetro  o  esfigmomanómetro

TENSIOMETRO.- Las partes principales de este instrumento son:

• BRAZAL: En cuyo interior se encuentra una bolsa de compresión, esta se envuelve alrededor del brazo del paciente.

• MANÓMETRO: Que consta de una caratula numerada  y una aguja que nos permite verificar los valores de la presión arterial.

• BULBO: También llamado “pera de caucho” que sirve para insuflar el aire hacia la bolsa de compresión. El bulbo provisto de una “válvula de tornillo de mano”.

• VALVULA DE TORNILLO DE MANO: Se cierra para que el aire pase y que se abre cuando finaliza la toma de la presión arterial.

ESTETOSCOPIO.- Es un instrumento que amplifica los sonidos y los trasmite hacia los oídos, sus partes son:

• DOS OLIVAS ( audífonos)
• DOS AURICULARES unidos a una manguera que en su parte “distal” termina con una “campana” provista del diafragma.
• CAMPANA: Se utiliza con un suave contacto con la piel para escuchar sonidos de baja frecuencia
• DIAFRAGMA: se usa presión firmemente sobre la piel del paciente para escuchar sonidos de frecuencias altas.

METODOS- PASOS PARA  TOMAR LA PRESIÓN ARTERIAL